Im Oktober 2015 wurde unsere Klinik von Mitarbeitern aus dem Bereich Datenschutz der DRV-Bund erstmalig visitiert. In der Abteilung Psychologie wurde der Schwerpunkt der Begehung und Beratung vor allem auf die „pers\u00f6nlichen Notizen“ des Psychologen \/ der Psychologin gelegt. Mein letzter Stand war, dass die pers\u00f6nlichen Notizen entweder vernichtet, separat im Bereich Psychologie archiviert oder in der Patientenakte abgelegt werden k\u00f6nnen. So wurde es auch von der DRV im entsprechenden Papier bisher empfohlen.<\/p>\n
Wie ich erfahren durfte, hat sich hier der Umgang mit den „Pers\u00f6nlichen Notizen“ stark ver\u00e4ndert. Unter „Pers\u00f6nlichen Notizen“ sind die handschriftlichen Notizen w\u00e4hrend des Gespr\u00e4ches zu verstehen. Im Regelfall wird dies eine Mischung von ge\u00e4u\u00dferten Tatsachen, Meinungen, Gef\u00fchlen und Einsch\u00e4tzungen des Pat. und ggfs. d. Behandl. sein. Diese d\u00fcrfen nicht<\/strong> mehr in der Patientenakte abgelegt werden, sondern es muss sichergestellt werden, dass kein „Anderer“ Zugriff auf diese Unterlagen erh\u00e4lt. Sie m\u00fcssen also nach dem Gespr\u00e4ch (bzw. nach der Abreise oder zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt – empfohlen wurde ein Jahr, um bei evtl. R\u00fcckfragen darauf zugreifen zu k\u00f6nnen) vernichtet werden oder so archiviert werden, dass kein Unbefugter diese lesen kann. Dies betrifft auch die Kollegen\/innen aus dem Team, die darauf auch nicht zugreifen d\u00fcrfen. Selbst im Fall der Vertretung bzw. \u00dcbernahme von Pat. darf der Koll. die pers\u00f6nlichen Notizen nicht einsehen. Um diese einsehen und f\u00fcr die Behandlung nutzbar zu machen, muss der\/die Pat. eine pers\u00f6nliche Schweigepflichtsentbindung f\u00fcr den\/die Koll. ausstellen.<\/p>\n Im Unterschied zu den pers\u00f6nlichen Aufzeichnungen k\u00f6nnen die allgemeinen Daten und Fakten, also die Angaben im Fragebogen bzw. erhobene Befunde in der allgemeinen Akte abgelegt werden. Diese Daten k\u00f6nnen auch von den Kollegen eingesehen werden. Im Einzelfall ist es sicherlich etwas schwierig hier eine klare Grenze zu ziehen. Im Gespr\u00e4ch kann man die unterschiedlichen Daten bereits auf unterschiedlichen Bl\u00e4ttern notieren, um sp\u00e4ter eine leichtere Trennung der Daten f\u00fcr die Aufbewahrung zu erreichen. Alternativ k\u00f6nnen nach dem Gespr\u00e4ch die allgemeinen Befunddaten bzw. ein kurzer Bericht separat aufgezeichnet werden und in der allgemeinen Akte aufbewahrt werden. Bei den „pers\u00f6nlichen Notizen“, d.h. den handschriftlichen Aufzeichnungen w\u00e4hrend des Gespr\u00e4ches ist sicher zu stellen, dass kein anderer zu keinem Zeitpunkt ohne Schweigepflichtsentbindung Zugriff darauf erh\u00e4lt.<\/p>\n In den neuen Unterlagen zum Thema „Kommunikation, Dokumentation und Aufbewahrung psychologischer Daten in der medizinischen Rehabilitation<\/a>“ (Stand Juli 2015) der DRV Bund wird dieser Umgang mit den pers\u00f6nlichen Notizen auch entsprechend empfohlen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Im Oktober 2015 wurde unsere Klinik von Mitarbeitern aus dem Bereich Datenschutz der DRV-Bund erstmalig visitiert. In der Abteilung Psychologie wurde der Schwerpunkt der Begehung und Beratung vor allem auf die „pers\u00f6nlichen Notizen“ des Psychologen \/ der Psychologin gelegt. Mein … Weiterlesen